Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

Симптомы перелома альвеолярного отростка:
При переломах зубов и альвеолярных отростков отмечаются болевые ощущения в области перелома, нарушение смыкания зубов, затруднения при жевании, некоторое нарушение речи. Характерными признаками повреждения зубов и альвеолярных отростков являются вытекание из ротовой щели вязкой слюны с примесью крови и неестественное выражение лица вследствие выпячивания губ.

Классификация переломов альвеолярного отростка:

   1. Частичные: линия перелома проходит через наружную часть альвеолярного отростка и возникает надлом пластинки, состоящей из наружных стенок нескольких лунок и части межзубных перегородок.
   2. Полные: две вертикальные линии, объединенные одной горизонтальной, проходят через всю толщу кости альвеолярного отростка.
   3. Неполные: линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка в виде трещины, а смещение отломка не определяется.
   4. Оскольчатые: линии переломов пересекаются в нескольких направлениях.
   5. С дефектом кости — отрыв альвеолярного отростка.

При повреждениях зубов и альвеолярных отростков могут наблюдаться сочетанные повреждения, в частности закрытая черепно-мозговая травма. Наличие общих явлений (головокружение, тошнота, рвота и другие неврологические симптомы) следует принимать во внимание при решении вопроса, где должны быть осуществлены оказание специализированной помощи и лечение. При выявлении признаков закрытой черепно-мозговой травмы или потери сознания после травмы больной должен быть обязательно госпитализирован.

Лечение переломов альвеолярных отростков:

При переломах альвеолярного отростка важно тщательно вправить и надежно фиксировать отломок. В зависимости от степени и направления смещения отломков рекомендуется:

   1. при смещении отломка кнутри шину изгибать, отступя от смещенных зубов кнаружи за пределы ранее расположенных зубов на 1—2 мм. После прикрепления шины к зубам неповрежденных участков альвеолярного отростка под местной анестезией отломок вручную перемещают кнаружи до соприкосновения коронок зубов с дугой шины;
   2. при смещении отломка книзу после ручного вправления зубы крепят к проволочной шине специальной лигатурной петлей, перекинутой через режущий край или жевательную поверхность;
   3. при смещении тугоподвижного отломка кнаружи шину изгибают в соответствии с неправильным положением зубов. На шине вблизи и по ходу поврежденного участка изгибают «петли укорочения». После закрепления шины на зубах неповрежденных и поврежденных участков альвеолярного отростка «петли укорочения» поочередно сдавливаются, что приводит к вправлению отломка. После вправления и закрепления отломка альвеолярного отростка необходимо тщательно зашить разорванную слизистую оболочку десны.