X
Жду звонка из клиники на
   
Ваше имя:
Ваш телефон:
Оставить отзыв
Екатеринбург:
ул. Родонитовая, 9
(343) 381-00-50
Заказать обратный звонок
Екатеринбург:
ул. Попова, 33А
(343) 371-93-93
Виртуальный визит
  
Главная > Хирургия >

Хирургия. Зубосохраняющие операции

К сожалению, у многих хирургия ассоциируется только с удалением зубов, но в современной стоматологии хирургия – это, прежде всего, зубосохраняющие операции.

К зубосохраняющим операциям относятся:
     • удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости;
     • резекция верхушки корня;
     • направленная тканевая регенерация;
     • вестибулопластика;
     • хирургические методики лечения заболеваний пародонта;
     • коррекция уздечки языка, губы

Удаление кисты зуба

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости – корневые, или радикулярные, кисты. Киста (осложнение заболевания зуба или последствие травмы) представляет собой плотную капсулу, ограничивающую распространение инфекции, выстланную эпителием (внутренний слой) и имеющую соединительную оболочку (наружный слой). Рост кисты происходит медленно и незаметно для больного. Она становится видна, когда появляется выпячивание челюсти с истончением наружных плотных костных пластинок.

Терапевтический метод лечения кисты зуба (эндодонтическое лечение с промыванием корневого канала антисептиками и применение лекарственных препаратов, блокирующих очаг воспаления) не дает полной гарантии ее удаления, поэтому основными методами лечения кисты зуба являются хирургические.

Для радикального хирургического удаления кисты зуба применяют две основные операции: цистотомию и цистэктомию.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.

Основными показаниями к цистотомии являются:
     • киста больших размеров, в проекцию которой входят 3 интактных зуба;
     • кисты на верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки;
     • кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти.

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой. После операции назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, обезболивающие средства, тщательная гигиена полости рта.

Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.

Основные показания для цистэктомии – киста небольших размеров (в пределах 1–2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях, а также киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0,5–1 см (для предохранения от перелома).

После операции назначается противовоспалительная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия, обезболивающие препараты и витамины.

Очень часто операции по удалению кисты проводят с одномоментной резекцией верхушки корня. Данная операция позволяет хирургическим путем убрать очаг хронической инфекции – кисту и инфицированный участок корня, сохранив при этом зуб.  

Резекция верхушки корня зуба 

Суть операции заключается в удалении части корня, являющейся очагом хронической инфекции.

Основные показания к операции резекции верхушки корня зуба – обострившийся периодонтит, патологическое изменение верхушки корня зуба, который запломбирован (образование гранулемы или кисты), выведение пломбировочного материала за верхушку корня, недоступность корня для лечения (находится под коронкой мостовидного протеза) и др. Данная операция обеспечивает доступ к корневому каналу с целью качественного пломбирования корня зуба.

Операция резекции верхушки корня состоит из следующих этапов (перед операцией обязательно проводится депульпирование зуба):
     • выкраивание слизисто-надкостничного лоскута на альвеолярном отростке;
     • кюретаж верхушки, удаление кист, гранулем;
     • резекция верхушки корня с обеспечением доступа к каналу зуба; 
     • пломбирование корня, заполнение костной раны остеотропными и гемостатическими препаратами и ушивание слизистого лоскута.

Удаление швов проводится на 6–7 день после операции. В течение трех месяцев больному рекомендуется оберегать прооперированный зуб от больших нагрузок при приеме пищи. В дальнейшем обязательны контрольные рентгенограммы (через 3, 6 и 12 месяцев).

  
Через разрез и сделанное трепанационное отверстие верхушка корня отсекается (резерцируется). Пораженные воспалительным процессом околоверхушечные ткани также удаляются.
 
Образовавшаяся костная полость после проведения кюретажа и медицинской обработки заполняется остеопластическим средством. Постепенно костная структура в этой области восстанавливается.

Направленная тканевая регенерация

В 1989 году на Международном конгрессе клинической пародонтологии термином «направленная тканевая регенерация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение заместительного восстановления недостающих тканей.
Основной принцип, на котором построена методика направленной тканевой регенерации, – использование клеточного фильтра (или мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Задача мембраны – оградить уложенный на кость остеотропный препарат от внутренней стороны десны, чтобы создать место и возможность для образования новой костной ткани. 

Костный дефект перед операцией. Разрез десны позволяет сформировать десневой лоскут и откинуть десну. Из дефекта удаляют пораженные ткани. В некоторых случаях создают новый контур кости.
     
В область дефекта помещают костный материал и накрывают защитной мембраной.  Десневой лоскут укладывают не место и фиксируют с помощью швов. Швы снимают на 7–10 день после операции.  Заживление после пародонтологической операции.

Вестибулопластика

Вестибулопластика – это операция по углублению преддверия полости рта (полость между сомкнутыми зубами с одной стороны, губами и щеками – с другой) и расширению зоны прикрепленной десны, которая заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка (отросток кости, на котором растут зубы), вглубь преддверия полости рта.

Вестибулопластика рекомендуется пациентам с мелким преддверием как профилактика рецессий десны и пародонтита. Это вмешательство также проводят и в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки, по ортопедическим показаниям (для улучшения фиксации съемных протезов), а в ряде случаев – перед проведением ортодонтического лечения. Вестибулопластику также применяют при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает воспаление десны в области дентальных имплантатов.

Главным недостатком операции является формирование послеоперационного рубца, что вызывает достаточно неприятное чувство стягивания на протяжении 3–9 мес. (в зависимости от индивидуальной скорости рассасывания рубца). К числу проходящих и менее существенных недостатков относятся болезненные ощущения, отек мягких тканей (на 2-е сутки), различное по длительности и выраженности нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства, затрудненная гигиена полости рта в течение нескольких суток после операции.

Существует множество методик выполнения вестибулопластики, но все они сводятся к следующим этапам (перед хирургическим вмешательством проводится тщательная диагностика и планирование процедуры):
     • анестезия;
     • выкраивание лоскута;
     • отслаивание слизистых тяжей, надкостницы;
     • перемещение тяжей; 
     • наложение швов;
     • антисептическая обработка.

Срок заживления мягких тканей зависит от методики выполнения операции (от 9 до 15 суток), особенно в детской стоматологии. Для того чтобы послеоперационные период прошел комфортнее, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога и приходить на контрольные осмотры после операции с частотой, рекомендованной врачом.

Зубосохраняющие операции выполняются только, если имеется хороший долгосрочный функциональный и эстетический прогноз для здоровья зубов и десен. 







Мы предлагаем


Имплантация зубов в Екатеринбурге
Протезирование зубов в Екатеринбурге цены и отзывы
Установка брекетов, исправление прикуса в Екатеринбурге
Лечение каналов зубов в Екатеринбурге
Лечение зубов, лечение кариеса в Екатеринбурге
Лечение десен и вектор терапия Екатеринбург
Чистка зубов в Екатеринбурге акция
Отбеливание зубов в Екатеринбурге
Лазерная стоматология, лазерное отбеливание в Екатеринбурге
Детская стоматология в Екатеринбурге
Удаление зубов мудрости в Екатеринбурге
Компьютерная томография Екатеринбург




Виртуальный визит Виртуальный визит


Екатеринбург, ул. Родонитовая, 9
(343) 381-00-50
Екатеринбург, ул. Попова, 33А
(343) 371-93-93, 371-60-00
Rambler's Top100

© 2009-2017 Стоматологическая клиника
«Премьер-Дент»
Продвижение и поддержка